「TSUTAYAオンラインゲーム専用WebMoney」払戻し申請フォーム

下記項目を入力しお手続きをお願いいたします。

    個人情報取扱いについて
    ご入力頂いた個人情報はauペイメント株式会社の個人情報保護方針に従い、お問い合わせいただいた内容に関するご返答・ご案内のみに使用します。 個人情報の取り扱いに同意いただける場合は、下記項目を入力し「入力内容の確認」をクリックしてください。

    入力内容に間違いはありませんか?よろしければ「送信する」をクリックしてください。

    ご連絡先メールアドレスをご入力ください。必須

    (半角)

    ■ご注意
    ※迷惑メール設定、指定受信設定をご利用されているお客さまは「webmoney.ne.jp」からのメールを利用できるように設定して下さい。

    「TSUTAYAオンラインゲーム専用WebMoney」管理番号を入力してください。必須

    (半角数字16桁)

    ※WebMoneyのプリペイド番号とセットで必ず表記されている「20」から始まる16桁の数字で構成されている番号のことです。

    管理番号とは?

    プリペイド番号の下4桁を入力してください。必須

    (半角英数)

    ※ご入力頂いたプリペイド番号に残高がない場合、払い戻しはいたしません。

    お名前を入力してください。必須


    ※申請頂くお名前と口座名義は同一の名義で申請ください。

    お電話番号(ハイフンなし)を入力してください。必須

    (半角数字)

    お振込先を入力してください。必須

    銀行名:
    金融機関コード: (半角数字4桁)
    支店名:
    支店番号: (半角数字3桁)
    口座種別:
    口座番号: (半角数字7桁)

    ※口座番号が7桁に満たない場合は、先頭に0を付けてご入力ください。(例:123456 → 0123456)」


    口座名義 :
    口座名義(カナ):
    Copyright © au Payment Corporation All rights reserved.